『名醫名方』名醫名方胡希恕再障貧血癥

      名醫名方

      胡希恕 辨證治療再障貧血癥

      胡希?。?898—1984)又名胡禧緒,漢族,生于遼寧省沈陽市,是我國近代著名中醫經方臨床家、教育家。

      他一生致力于《傷寒論》《金匱要略》的研究,并將其方證靈活地應用于臨床,取得了卓越的療效。為國內外學者所稱道。

      被日本中醫界贊譽為“中國有獨特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經方家”。胡希恕青年時拜清末進士、名醫王祥徵為師學習中醫,于1919年參加沈陽市政公所中醫考試,獲取中醫士證書并個體行醫,后于1931年在北京個體行醫,與陳慎吾、謝海洲等老中醫辦學,傳播中醫學術。1952年經北京市衛生局批準,開設北京私立中醫學校。1958年調入北京中醫學院任內科學教授、附屬東直門醫院學術委員會顧問等職。

      再障貧血癥多兇 養血利水建奇功

      驗案賞析

      趙某,男.26歲,密云縣高嶺赤腳醫生。

      初診日期1977年7月27曰:乏力、出血、貧血7年。不咐原因感乏力、心慌.氣短、鼻衄,經檢查為貧血.經服中西藥久不見效。后經骨髓穿刺檢查確診為”再生障礙性貧血”。自擬方開藥也未見好轉?,F在癥狀:胸背痛。且感背如背冰,惡寒。氣短,心悸,起則頭眩,面色萎黃,口干,午后手足心熱.周身皮膚散在出血點,血色素9克。血小板35000,白細胞2900,舌苔白,舌質淡暗,脈細弱。此血虛水盛,為苓桂術甘合當歸芍藥散方證:

      桂枝三錢.白芍四錢。當歸三錢,川芎三錢,茯苓四錢,蒼術三錢,澤瀉六錢,炙甘草二錢。

      二診9月17日;上藥服10劑,諸證減輕,又繼服20余劑,周身皮膚出血點消失,但感下肢酸、腹覺灼熱。改服柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散方:柴胡四錢.桂枝三錢,干姜二錢,當歸三錢,白芍四錢.川芎三錢。茯苓四錢,澤瀉六錢,蒼術三錢,炙甘草二錢,花粉四錢.黃芩三錢,生牡蠣五錢。

      三診10月23曰:自覺證已不明顯,出血點亦未見,血色素13.1克,血小板50000,白細胞3500。繼服上方鞏固之。

      按:再障是由化學、物理、生物等因素及不明原因引起骨髓造血功能障礙的疾病。60~70年代有不少專門研究、報道。因本病易患繼發感染而出現熱象,祛熱治療必不可少。但因提倡“以急勞與溫熱病論治”劇往往偏重清熱而忽略祛寒溫補,本例的治療過程正是說明這一問題。一般一見口干、午后手足心熱、皮膚有出血點等,即認為是陰血虛而生內熱,而忽略血虛水盛、飲久化熱之虛熱,如本例即如此。胡老用溫補中氣、養血利水的方法治愈多例患者,如治一徐姓成年女患者,貧血經年,血色素8.1克,主癥有:胃脘疼,食欲不振,大便溏有粘液,給服茯苓飲合四逆散當歸芍藥散加吳茱萸,服一月后,胃脘疼已,食欲及大便俱好轉,血色素10.8克??梢姕匮a中氣、養血利水是治療再障、貧血不可忽略的重要方法。

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