小兒髖關節暫時性滑膜炎(秘方數:2)

      小兒髖關節暫時性滑膜炎(秘方數:2)

      本病的病因一般認為是創傷、感染和變態反應所引起的。好發于10歲以下兒童,平均年齡為6歲,男性多于女性,男女之比為1.5:1。


      大多數患者多突然發病,患者于發病前可能有上呼吸道感染或創傷,但一半以上患者無致病性病史。疼痛開始于膝部,由于病情發展,疼痛局限于髖部,引起跛行,以致患肢完全不能負重。多數患者有夜啼。大多數患髖活動受限,以伸展及內旋為明顯。當平臥時,約半數患者患髖取屈曲、輕度外展及外旋位。有肌痙攣,尤以髖屈肌及內收肌為顯著?;俭y壓痛存在。體溫常稍升高,血沉可稍增快,偶然白細胞中度增加。


      X線檢查(應包括健側髖關節的正、側位)可除外股骨、頭骨、髖骨、軟骨等炎癥。有60%患者髖部軟組織有異常陰影,X光片上可見髖關節間隙的內側增寬,閉孔內肌陰影增厚,關節囊囊外及囊下的X線像透亮帶膨出。關節間隙內側增寬系由于髖關節積液過多,致使股骨頭外移所致。一般外移在2毫米以內者,4-6周后X線攝片復查,可發現移位消失。股骨持續外移2毫米以上的提示髖臼軟組織腫脹或關節面的軟骨增厚,在幼年后期,可發生髖膨大。股骨外移3-4毫米以上,且持續4-6周以上,顯示病變較嚴重,股骨發生缺血性改變的可能性大。


      祖國醫學將本病稱為“長腳風”。外因以風、濕為害。因小兒乃純陽之體,形氣未充,腠理疏松,故風濕之邪易于侵襲,阻遏經脈,氣血失暢,郁而成熱,致筋脈不通,拘攣不利,不通則痛,不利則跛,故產生臨床諸癥。(施杞)

      方名:蟬柴合劑

      【功能主治】

      功能疏風舒筋,活血通絡。主治小兒髖關節暫時性滑膜炎。【處方組成】

      蟬衣3克,柴胡3克、白芍3克、牛膝3克、地龍3克、桂枝3克、鉤藤3克、甘草3克、山藥6克,水煎服。【辨證加減】

      【臨床療效】

      治療50例,其中男32例,女18例,多為1-10歲兒童。用上藥每日l劑,分2次煎服,第3次煎汁用毛巾浸濕患處熱敷,每日2-3次,平均治療約5天。結果治愈者47例,無效3例(因轉診,作無效統計)。【處方來源】

      浙江省甌??h下垟街傷骨科門診張維綸。【按 語】

      方中蟬衣、柴胡輕清外感之風邪,泄腠理內伏之郁熱,脾主肌肉,山藥健脾養肌,白芍柔肝舒筋。鉤藤平肝柔肝,三藥合用能解肌筋之攣急,地龍合桂枝活血通絡,使血脈和暢;牛膝引經下行;甘草調合諸藥。(朱鋼)

      方名:小兒舒筋湯

      【功能主治】

      功能祛風舒筋,清熱利濕,主治小兒髖關節暫時性滑膜炎。【處方組成】

      鮮桑枝15-24克、秦艽6克、僵蠶6克、忍冬藤12克、絲瓜絡9克、白術3克。防已6克、車前子6克、黃柏6克、牛膝3克、甘草1.5克,水煎服。【辨證加減】

      尿濁加萆薢;身熱加地骨皮、丹皮、黃芩;外展內收痛者加地龍、白毛藤(白英);麻者加紫草;有外傷史者加丹參、地龍;風勝者宜重用桑技、秦艽;濕勝者加重防已、白術、車前子;熱勝者宜增加忍冬藤、黃柏、車前子用量。【臨床療效】

      治療60例,男44例,女16例,年齡以3-9歲居多。服上藥3劑為1療程,平均服藥6劑。結果66例全部治愈。【處方來源】

      浙江省溫州醫學院湯邦杰等。【按 語】

      方中桑枝,秦艽疏風除濕;佐雙鉤藤、僵蠶通絡解痙;忍冬藤、絲瓜絡清熱舒筋,以利關節;防已祛濕,配白術健脾燥濕,可消關節滑囊之積液;甘草解毒和中,寓扶正祛邪之意;牛膝不僅活血化瘀,且為本方引經之品,使諸藥達下肢以止痛;黃柏、車前子清利濕熱,使濕熱之邪得以外祛里清,兼以隨證加味,能起合奏之效用。(朱鋼)

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