潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松:啥區別?哪個好?

      風濕病患者,包括狼瘡、干燥、類風濕、皮肌炎等等等,都可能需要用到激素。很多人會發現,每個人的激素可能會不一樣——XXXX松,XXXX龍,啥區別,哪個好?患者朋友們很想知道。

      今天,謝醫生來說說我們風濕科最常用的三種激素:潑尼松、甲潑尼龍和地塞米松。

      先明確一下:潑尼松、強的松是一個東西,一個是正式稱呼,一個是俗稱。

      美卓樂、甲強龍和甲潑尼龍是一個東西,美卓樂、甲強龍是甲潑尼龍的商品名。

      先來說說,潑尼松與甲潑尼龍的區別:

      其實這兩個激素都差不多,都是中效激素。只是結構上略有差別。他們效果相似,副作用一樣,只是甲潑尼龍不需要經過肝臟代謝,能夠直接起效,僅此而已。但是他們之間的一些細小區別,讓我們臨床選擇上會有所側重,比如甲潑尼龍貴,口感比較苦,一般裝在鋁塑包裝中需要一顆一顆摳出來不方便,所以劑量大的時候,比如3片/日以上,我們常選擇潑尼松。

      甲潑尼龍(原研,美卓樂):需要手摳,但有刻痕

      但甲潑尼龍藥片有刻痕,方便掰開,即使1/4片也可以很準確的調整劑量,而且由于不經過藥物肝臟代謝,小劑量的也可以保持需要濃度穩定,因此在小劑量應用中有優勢,一般2片/日的激素以下,用甲潑尼龍更好。注意啊,這是說“優中選優”的問題,你說大劑量時候用甲潑尼龍行不行,當然也沒有問題。只有一種情況下,也就是嚴重肝功能不全的情況下,需要用甲潑尼龍,盡量不用潑尼松,這是因為甲潑尼龍不需要經過肝臟代謝的特性導致的。但一般這種情況并不常見。

      再來看看地塞米松,這個激素和上面說的就不一樣了。他是一種長效含氟激素,抗炎效果很強大,比上面兩個都強。但是他保持時間過長,超過24小時,很容易抑制我們自身的皮質醇分泌,換句話說——副作用更大(僅指對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制方面)。

      地塞米松,是含氟激素(F),抗炎力量強大

      除了臨時/短期應用,或者某些特殊情況下需要強大的抗炎效果時,一般不做長期應用。

      短期應用,比如:痛風急性發作:用于抗炎鎮痛,緩解后可迅速停用

      特殊情況下需要發揮強大抗炎作用,比如:嗜血細胞綜合征,巨噬細胞活化綜合征,炎癥因子風暴等等

      但是,有些鄉村,經濟欠發達的地區,還在使用地塞米松作為類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等長期治療,這其實是不合適的。但凡這樣的患者,到我手上,我一般會把他換掉。

      這篇文章凝聚謝醫生的心血,如果您周圍有吃激素的風濕病患者,轉給他們看看吧!

      免責聲明:本文僅代表文章作者的個人觀點,與本站無關。其原創性、真實性以及文中陳述文字和內容未經本站證實,對本文以及其中全部或者部分內容文字的真實性、完整性和原創性本站不作任何保證或承諾,請讀者僅作參考,并自行核實相關內容。

      http://image95.pinlue.com/image/10.jpg
      分享
      評論
      首頁
      和记