腹部體格檢查評分表

      項 目

      操作內容

      標準分

      扣 分

      準備工作

      (10分)

      1.洗手、物品齊備: 溫度計、手表、血壓計、聽診器、棉簽等

      2.站在病人右側,問候,告之查體注意事項

      3.正確暴露腹部,屈膝、放松腹部,

      雙上肢置于軀于兩側

      3

      3

      4

      3 2 1

      3 2 1

      4 3 2 1

      操 作

      (80分)

      1.視診腹部外形、皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波

      2.聽診腸鳴音:1分鐘

      3.聽診血管雜音;上腹中部及臍周

      4.叩診全腹:

      左下腹開始,逆時針方向至右下腹,再至臍部

      5.叩診肝上界:右鎖骨中線至上向下

      6.叩診肝下界;右鎖骨中線至下向上

      7.檢查肝區叩擊痛

      8.檢查移動性濁音:經臍平面先左后右

      9.腹部淺觸診:自左下腹開始、逆時針方向

      10.腹部深觸診:自左下腹開始、逆時針方向

      11.訓練被檢查者作加深的腹式呼吸2-3次

      12.肝臟觸診:右鎖骨中線及

      前正中線上雙手觸診

      手法正確(手位、配合)

      13.檢查肝頸靜脈回流征(右手掌面、10秒)

      14.檢查膽囊點有否壓痛:位置正確

      15.Murphy氏征檢查:手法正確、判斷準確

      16.脾臟觸診:雙手法,平臥未能觸及,

      再行右側臥位檢查;

      17.腎臟觸診:雙手法

      左手托腰部向上推起

      18.檢查液波震顫:一手掌面貼于側腹壁,另一手四指并攏屈曲指端叩擊對側腹壁,另一人手掌固定;

      19.振水音:上腹部沖擊觸診法振動胃部,直接或用聽診器聽診

      20.檢查上、中、下腹壁反射:從外向內

      21.整理用物

      6

      3

      2

      4

      2

      2

      2

      8

      4

      4

      2

      8

      2

      3

      4

      6

      4

      4

      4

      5

      1

      6 4 2 1

      3 2 1

      2 1

      4 3 2 1

      2 1

      2 1

      2 1

      8 6 4 2

      4 3 2 1

      4 3 2 1

      2 1

      8 6 4 2

      2 1

      3 2 1

      4 3 2 1

      6 4 2

      4 3 2 1

      4 3 2 1

      4 3 2 1

      5 4 2 1

      1

      質量評估

      (10分)

      1.態度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少暴露、暖手)

      2.操作熟練、連貫、正確有效

      3.操作順序:視、聽、叩、觸

      4.完成時間:10分鐘

      3

      3

      4

      3 2 1

      3 2 1

      4 3 2 1

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