復方黃芪烏梅湯治遼早期消渴病

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      中醫雜談導語:消渴病早期主要以口渴,口干,多飲,多食,多溲,消廋,乏力,多汗為主要癥狀,分上中下三消,現代醫學中的2型糖尿病和中醫消渴病非常相似。

      而臨床治療此類疾病主要以西藥為主,這類藥物副作用大,價格昂貴,故運用中藥早期治療此類疾病有很大的前景和優勢。

      大多數醫者認為中藥無法治愈此病,導致將西藥治療此病為首選措施。

      患者:王某,男,40歲,初診,2016年3月2日 。因口渴,口干,多飲多尿,乏力消廋1月來就診。查空腹血糖18.3mol/L,尿糖(++),血壓正常。

      刻下證:口干口渴,寐差,食欲盛,易饑餓。多汗,大便正常,小便略黃,次數多,舌質紅,舌尖邊紅赤,舌苔薄黃,脈細數。

      西醫診斷:二型糖尿病。中醫診斷:消渴病。

      證型:脾胃濕熱,肝腎陰虛。

      治法:清熱利濕,滋陰益氣。

      處方:黃芪60g,烏梅20g,五味子20g,天花粉20g,黃芩15g,黃連10g,白芍20g,沙參20g,麥冬20g,竹葉20g,柴胡15g,茯苓15g,澤瀉15g,白術15g,太子參20g,甘草10g,黃精15g,黃柏10g,薏苡仁30g,萆薢15g。取7劑,水煎服,日進一劑。

      二診:2016年3月10日復診,自覺上述癥狀大減輕,查空腹血糖12.3mol/L,尿糖(-),饑餓感減輕 ,出汗減少。腰酸困,乏力。舌質紅,舌苔薄白,脈弦細。

      脾胃濕熱減輕,腎陰虧虛。取三黃加熟地、肉蓯蓉、巴戟天各10g滋陰補腎以治本,續用7劑。

      三診:2016年3月20日。以上癥狀基本消除,查空腹血糖6.3mol/L,尿糖正常。肝腎陰虧是主因,治療以滋補肝腎,健脾攝精。上方去柴胡加枸杞子、石斛各10g。

      處方:黃芪60g,烏梅20g,五味子20g,天花粉20g,白芍20g,沙參20g,麥冬20g,竹葉20g,太子參20g,茯苓15g,澤瀉15g,白術15g,甘草10g,黃精15g,薏苡仁30g,萆薢15g,熟地15g,肉蓯蓉10g,巴戟天10g,枸杞子15g,石斛20g。水煎服。

      守方長期服用一年余以控固療效,自測空腹血糖6.2mol/L左右,尿糖正常,治療效果明顯,糖尿病控制良好。

      體會:消渴病的主要病機為陰虛熱盛,故此病的治療不能離開滋陰與清熱,從大的方面說就是調整好陰陽,不要刻意的將此病分為上中下消,以舌脈、主癥為主,其實臨床上沒有截然分開的或上消,或中消,或下消的單一的消渴病。

      雖然消渴治療以滋陰清熱為大法,但是陰虛為氣虛之甚,熱為濕蘊日久,故治療時要重視益氣與除濕之法,整個方子不離清熱化濕,益氣養陰。

      方中重用黃芪、太子參為君藥,益氣健脾,固攝精微物質;烏梅、天花粉、白芍、沙參、麥冬、黃精滋陰生津清熱,共為臣藥;黃連,黃芩、黃柏、柴胡 、竹葉、茯苓、白術、澤瀉、萆薢、薏苡仁諸藥清熱化濕,利水降濁,共為佐藥;五味子、甘草為使藥,起收斂,甘緩之用。

      作者簡介

      盧鵬,男 ,畢業于甘肅中醫藥大學,中醫醫療系,本科學歷,學士學位,中醫執業醫師,擅長運用中醫藥,針灸,推拿,按摩,刮痧治療各種疾病,尤尤擅長皮膚性病,中醫內科,頸腰疼痛。

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      版權申明:由中醫雜談編輯部編校,版權歸原作者所有。

      編輯:小郎中

      校稿:宋利強 陳伏鳳

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